Zertifikatsantrag

Geschlecht

männlich

weiblich

divers

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Fachbereich

Studiengang

Aktuelle Immatrikulationsbescheinigung

derzeitiges Semester an der Hochschule

E-Mail Adresse

Komponente 1: Interkulturelles Training Besuch eines von MyCampus angebotenen Interkulturellen Trainings (2-tägig) Nachweis in Kopie beifügen: Zertifikat von MyCampus

Komponente 2: Auslandsaufenthalt (Studienbezogener Auslandsaufenthalt: Studium (mind. 3 Monate) oder Praktikum (mind. 6 Wochen) Nachweis als Kopie beifügen

Komponente 3: Stärkung Fremdsprachenkompetenz

KOMPONENTE 4: Interkulturelles Engagement / Internationale Erfahrung (short-term)

Sonstige internationale/interkulturelle Erfahrung:

Übermittlung Zertifikat

Abholung im International Office

Zustellung per Post

Adresse (im Falle postalischer Übermittlung)

Einverständniserklärung

Mit Aktivieren der Check-Box erkläre ich mich ausdrücklich damit einverstanden, dass die von mir übermittelten Daten genutzt werden dürfen und dass ich mit der Weiterleitung meiner Kontaktinformationen und E-Mail Adresse an die Hochschule Emden/Leer einverstanden bin. Diese Daten werden nach Art. 5 Abs. 1 DSGVO verarbeitet und genutzt. Eine Übermittlung meiner Daten erfolgt nur dann, wenn ich meine Einwilligung durch Aktivieren der Check-Box bestätigt habe. Ich kann meine Einwilligung jederzeit widerrufen.

Bestätigung Angaben

Hiermit bestätige ich, dass alle von mir gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen. Kopien aller von mir persönlich erbrachten Nachweise sowie eine aktuelle Immatrikulationsbescheinigung sind diesem Antrag beigefügt.

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